Mini-BESTest — Equilíbrio Dinâmico

O que o instrumento avalia

As quatro seções são ajustes antecipatórios (preparação para o movimento), controle postural reativo (resposta a uma perturbação), orientação sensorial (uso de visão, propriocepção e vestibular) e marcha dinâmica (equilíbrio durante o caminhar).

Essa estrutura permite direcionar o treino: quem falha na orientação sensorial precisa de trabalho diferente de quem falha no controle reativo, mesmo com escore total idêntico.

Como pontuar

Cada item é pontuado de 0 a 2 (0 = grave, 1 = moderado, 2 = normal), totalizando 0 a 28. Pontue sempre o pior desempenho observado quando houver mais de uma tentativa.

Itens com lado direito e esquerdo são pontuados pelo pior lado. Registre o uso de calçado e de dispositivo de auxílio e mantenha-o igual nas reavaliações.

Como interpretar o escore

Leia o total e o perfil das quatro seções. Um paciente com 20/28 concentrado em falhas de orientação sensorial tem um problema distinto de outro com 20/28 concentrado em controle reativo.

Quanto de mudança é significativo?

Ao reaplicar o instrumento, duas perguntas diferentes precisam de resposta: a mudança é real (ultrapassa o erro de medição do teste) e ela importa (é grande o suficiente para fazer diferença para o paciente)?

Os valores vêm de populações neurológicas — Parkinson e AVC — onde quatro estudos independentes convergem. Em contexto ortopédico, como artroplastia de joelho, a literatura sugere limiares bem menores (1 a 2 pontos); nesses casos o selo da ferramenta é conservador e pode deixar de acender diante de melhora real.

O relatório longitudinal aplica esses limiares automaticamente e exibe um selo quando a variação os ultrapassa. O critério completo está no manual do usuário.

Quando usar — e quando escolher outro

• Boa escolha quando é preciso saber qual sistema de equilíbrio está comprometido, e em pacientes de alto funcionamento onde o Berg satura.
• Exige avaliador treinado e mais espaço que o Berg, sobretudo para a seção reativa.
• Prefira o Berg quando houver comprometimento grave, risco elevado de queda ou pouco espaço disponível.

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Referências

Franchignoni F, Horak F, Godi M, Nardone A, Giordano A. Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation Systems Test: the mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010;42(4):323–31. doi:10.2340/16501977-0537

Maia AC, Rodrigues-de-Paula F, Magalhães LC, Teixeira RLL. Cross-cultural adaptation and analysis of the psychometric properties of the Balance Evaluation Systems Test and MiniBESTest in the elderly and individuals with Parkinson's disease. Braz J Phys Ther. 2013;17(3):195–217. doi:10.1590/S1413-35552012005000085

Godi M, Arcolin I, Giardini M, Corna S, Schieppati M. Responsiveness and minimal clinically important difference of the Mini-BESTest in patients with Parkinson's disease. Gait Posture. 2020;80:14–19. doi:10.1016/j.gaitpost.2020.05.004

Godi M, Franchignoni F, Caligari M, Giordano A, Turcato AM, Nardone A. Comparison of reliability, validity, and responsiveness of the Mini-BESTest and Berg Balance Scale in patients with balance disorders. Phys Ther. 2013;93(2):158–67. doi:10.2522/ptj.20120171